DICRIMINACION A LOS QUE MUEREN DE SIDA -- SAN SALVADOR

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TRANSTORNOS -- EFECTOS NO DESEADOS -- JANO -- BIPERSONALIDAD

TRANSTORNOS -- EFECTOS NO DESEADOS -- JANO

Debe verse como una herramienta para una ética dialógica del oficio médico

Lo radicalmente originario no está en una presunta autonomía del individuo, que con su pensamiento separa hombre y mundo (cartesianismo), sino que la individuación sigue a la recta constitución de lo bipersonal. Persona es concepto relacional.

El concepto de bipersonalidad de Paul Christian es una contribución de ese grupo de médicos que Laín Entralgo bautizó como “escuela de Heidelberg”1. Está en su libro Wesen und Formen der Bipersonalität (Esencia y formas de la bipersonalidad), publicado por la editorial Ferdinand Enke, de Stuttgart, en 1949. Si una sola afirmación de la llamada medicina antropológica debiera pervivir sería ésta: “la persona humana está radicalmente constituida por los otros”. En el plexo de lo social alcanza significación, importancia y vida propiamente humana. Los autores españoles de esta orientación, como Rof Carballo2 o Ramón Sarró3 así lo comprendieron. No hay “yo” sin “nosotros”. Fundamento de la pedagogía herbartiana y afirmación antigua en la literatura (“no man is an island”, John Donne) es que los límites del individuo no son los de la persona. La elaboración del concepto, en la obra de Paul Christian4, lleva a afirmar que lo radicalmente originario no está en una presunta autonomía del individuo, que con su pensamiento separa hombre y mundo (cartesianismo) sino que la individuación sigue a la recta constitución de lo bipersonal. Persona es concepto relacional.

Lo bipersonalidad no es díada configurada por individuos que deciden juntarse o asociarse. Es radical existencial originario del ser persona, que existe y se constituye en la entrega. Se es hijo de un padre, hermano de una hermana, alumno de una maestra o un maestro, miembro de un grupo. Aún cuando se niega pertenencia al rechazar convenciones, en el aislamiento y la oposición, se reconoce dependencia pues no se rechaza algo que no existe. G.K. Chesterton cuando observa, en La Esfera y la Cruz, que las religiones se constituyen y densifican en “polemos”, oposición.

La bipersonalidad, fundamento de una sociología médica

El término plantea complicaciones cuando se lo lleva más allá de la unidad “dos personas” y, ampliándolo a la tripersonalidad, la tetrapersonalidad o la multipersonalidad, fundamenta una sociología médica empírica, enraizada en la fisiología. Bipersonalidad alude a dos y es fácil malinterpretarlo como adición de dos personas. Es difícil hablar de tres, de cuatro, de mil, o aplicar el concepto a la sociedad como Gemeinschaft (reunión de personas “cara a cara” y no masa anónima, Gesellschaft). Christian propone que tres, cuatro o mil representan sumas y sumandos sino ampliación cualitativamente homogénea de la bipersonalidad. Esto puede examinarse empíricamente y es base para una sociología “fisiológicamente” concebida (y por ende “médicamente” validada, pues la fisiología es la ciencia fundacional de la medicina).

La medicina no siempre ha sido ciencia de la persona. La palabra aflora muchas veces en el discurso médico pero éste basa sus certezas primero en el órgano (con Morgagni), en el tejido (con Bichat) o en la célula (con Virchow). La fisiología del siglo XIX incorpora el tiempo en la patogenia y la nosografía. Hay dolencias en que no enferma un espacio (órgano, tejido, célula) sino un decurso, un transcurrir. Lo patológico no es sólo lo denso a la mirada sino también lo anómalo en el devenir. La persona complementa el espacio y el tiempo en la mirada médica con más retórica que convicción.

Lo que en la anatomía y la fisiología es descripción se hace norma y regla, cambiando su estatuto epistemológico y adquiriendo connotación ética5. La “bipersonalidad médica” de Christian supera lo estrictamente clínico. Ilustra su concepción mediante el lenguaje y el trabajo colectivo. Sus reflexiones son relevantes pues un “clima de trabajo” es lo que las terapias por la palabra ofrecen como paliativo a la soledad del sufrimiento. Una “alianza de trabajo” (working alliance) en la psicoterapia no difiere mucho de una en la fábrica, la oficina o el taller. Metas y procedimientos pueden ser diferentes mas los problemas son semejantes: configurar objetivos, elegir dirección, someterse a disciplinas y rutinas, apreciar productos. El producto determina el proceso.

La bipersonalidad y la clínica

La práctica social llamada medicina incluye diversas acciones. La acción rotuladora, conocida como diagnosticar (conocer a través de medios confiables y arribar a certidumbres y predicciones) nunca es sólo tarea del médico sino labor compartida entre quien ofrece informaciones y datos (llamado informante, cliente o paciente) y quien organiza y denomina lo que se le ofrece (llamado diagnosticador), más la presencia de la sociedad bajo la forma de palabras, usos idiomáticos, prácticas aceptadas de confirmación, etc... La acción de ayudar, llamada terapia, tiene al terapeuta como protagonista pero exige la participación del ayudado, implícitamente, aceptando indicaciones y normas, o explícitamente, colaborando a la acción terapéutica. La acción anticipatoria, o pronóstico, supone la participación de los involucrados: no solamente la clásica díada de la “relación médico-paciente” sino la “multíada” de las relaciones sociales de los participantes, intrínsecamente constituidos por otros, no presentes pero sí compresentes en expectativas, influencias, creencias, prohibiciones y permisos.

En las acciones de la práctica social de la medicina se constituyen “productos” más allá de las personas. Dependen de éstas para existir: nombre de una dolencia o menoscabo (enfermedad constituida), meta de una curación, curso temporal de un padecimiento. Recuérdese lo que los escritos hipocráticos intuían: hay una tríada configurada por el médico, el enfermo y la enfermedad. Ella dio origen también al famoso libro de Michael Balint sobre el médico, el paciente y la enfermedad6. Esta última palabra condensa y cosifica (hipostasía) las acciones constitutivas de la práctica. La medicina no es ciencia de objetos (poiesis) sino ciencia de acciones (praxis) y sus valores residen en acciones “bien hechas”. La enfermedad aglutina la relación y da sentido al trabajo conjunto. Adquiere el carácter de un significante epistemológico y axiológico con significados teóricos, prácticos y morales.

Los valores implícitos tienen la función de “dar sentido” (y también orientación o dirección) a las acciones humanas. Esta reflexión, que supera la comprobación o acatamiento de normas explícitas o implícitas, es la ética. El valor ético de la práctica médica reside en la rectitud con que se generan, transmiten y usan los “productos” relacionales creados en el diálogo que la conforma, pues toda acción humana es, como indica la teoría de la bipersonalidad, un hacer algo “con”, “para”, “desde”, “por” otros. Puede resultar paradójico, pero la enfermedad es un “valor” de la medicina por dar sentido a las acciones de los participantes. Como en todo acto solidario de constitución de realidades, incluso lo negativo de la oposición, la lucha y el antagonismo convierte en valorable la interacción que da origen, consolida y orienta la acción común. Lo sugiere René Girard en sus estudios sobre la violencia y lo sagrado7 y lo alude Max Scheler cuando habla de la guerra8. El radical humano de la vinculación, implícito en la bipersonalidad, está presente incluso en los actos aparentemente “autónomos” o “individuales”. Durkheim, teorizando sobre la motivación al suicidio, reveló asombrosas constancias sociales que parecían desafiar la noción misma de decisión autónoma que suele asociarse a la comisión del acto suicida individual9.

La bipersonalidad debe verse como soporte epistemológico y axiológico del ser humano en condiciones de minoración (infirmitas) y como herramienta para una ética dialógica del oficio médico. Precisa ser explicitada y desarrollada pero es potencialidad humana fundante de con-vivencia. Lo dialógico no siempre ha sido reconocido por la tradición médica. Lo niega en la cosificación objetivadora de las ciencias de objeto (como la fisiología novecentista), en el paternalismo o en la aceptación de normas sociales. Recuérdese la constitución de la locura en la época clásica: no nació de mentalidad reflexiva, experimental o teorética sino de la práctica social del encierro y del aislamiento aplicado a lo socialmente indeseable, como la pobreza, la animalidad y el crimen. La locura se segregó como “enfermedad” tardíamente10.

En las actividades relacionadas con la salud (incluyendo la investigación científica, la asistencia sanitaria, la docencia) existe una interacción entre deberes, derechos y objetivos (o metas). Aunque es usual pensar que los profesionales tienen deberes y los ciudadanos derechos, en realidad ambos grupos tienen unos y otros y deben ser rectamente empleados en formular y conseguir metas razonables y razonadas. Las metas de la medicina son una amalgama de derechos y deberes codificada como catálogo de expectativas, sugerencias, advertencias, prohibiciones y permisos (códigos de ética, reglas de comportamiento, cartas de derechos y convenciones universales). Pero las metas de las acciones (rotular, prevenir, anticipar, ayudar), reconocidas e individualizadas, permiten dar sentido a deberes y derechos. Unos y otros nada valen si no se ponen al servicio de metas aceptables, nobles o bellas.

La bipersonalidad como teoría

La bipersonalidad de Christian es teoría. Propone una concepción de la naturaleza humana e ideas para estudiar el lenguaje, prácticas sociales como la medicina y el trabajo, constitución y dinámica de grupos, psicoterapia y artes como escritura, pintura y música. La constitución dialógica de la realidad y los constructivismos, radicales o mesurados, ya no son originales. Lo original es fundar en la bipersonalidad la “dialogicidad” y la acción humana. Piénsese en la noción anglosajona de illness negotiation: el diagnóstico (rótulo, etiqueta) es fruto de intercambio dialógico, con una “oferta sintomática” recibida o rechazada por el médico y predeterminada por lo que se considera relevante. Los valores que dan sentido a las acciones configuran “bipersonalidades” (entiéndase aquí en sentido amplio, que incluye la tri y la pluripersonalidad) y son a su vez moldeados por ellas en un “equilibrio reflexivo”: el caso es confrontado con la regla y ambos se modifican en el proceso, alterando al portador de valores.

La bipersonalidad refuerza el teorema central de la antropología médica de Heidelberg: se está constituido por los otros. Agrega un elemento: se está constituido por los otros en la medida que el “hacer en conjunto” une y no separa. En la tarea, en la constitución en común de significantes, en el diálogo auténtico, emerge la persona. Paradoja: en la disolución del individuo o en su autoocultación la persona es esencial para la medicina y otros oficios éticos. La salud, advierte Gadamer, está en una Verborgenheit (ocultación). Estar sano es vivir el “silencio” del cuerpo y del mundo, libre de molestias, en la plenitud del auto abandono, precondición de la auto posesión11.

Quizá sea esto una manera diferente de recordar la admonición cristiana de “dar es recibir” y otra forma de decir que el amor es potencia unitiva. Pero la teoría de la bipersonalidad (y por ser teoría demanda comprobaciones y sugiere experiencias) pre-supone (esto es, implica) que el sujeto deriva de, y no preexiste a, las formas relacionales de lo humano. Esta palabra –bipersonalidad– en apariencia de acotada significación, transparenta de modo compacto la humanidad relacional y dialógica.

Dos principios elaboraron los autores de la escuela de Heidelberg: la reciprocidad y la solidaridad. Sin ellos, la acción y sus metas no son concebibles. Puede agregarse la distinción de Emile Durkheim entre solidaridad horizontal (entre pares) y vertical (con los superiores). La reciprocidad no supone equilibrio sino balance. Cuando se junta sanos con enfermos, éstos pueden aportar menos esfuerzo pero los primeros lo compensan sin percatarse. Se logra balance y adecuación al logro pero no un equilibrio basado en equiparar lo que no puede igualarse.

Un notable (y misterioso) fenómeno de la bipersonalidad es que no hay deliberada intención de constituirla. No es manifiesta ni se verbaliza pero es eficaz. Se nota su deterioro cuando la finalidad no se logra o la tarea no se realiza. Otro aporte de Christian está en su libro Vom Wertbewusstsein im Tun (De la conciencia del valor en el hacer)12. Lo “bien hecho” del deportista entrenado o del artesano cabal es algo implícito. En la bipersonalidad también queda tácita, o implícita, la corrección del hacer conjunto. Aunque el análisis distinga elementos, la totalidad de lo logrado es distinta de ellos o su adición.

En nuestra noción de conducta implícita13 incluimos la misteriosa propiedad de decir sin hablar, de concordar sin acordar, de aunar esfuerzos sin vencer ni convencer. El juego armónico permite inferir reciprocidad y solidaridad y descubre un valor superior –una armonía– que a veces sólo se nota cuando se altera. Es descubrimiento por desarticulación, pues cuando todo funciona bien, cuando no hay “noticias” suele la conciencia adormecerse en las inercias del hábito (como los silencios de la salud orgánica) y lo que se da por por obvio pierde relevancia (pero no importancia ni valor). Esto es semejante al aire. Sería lo último que describiríamos si se nos pidiera describir el entorno y se hace evidente cuando se ensucia o contamina.

Las teorías no son solamente imágenes o escenarios de posibles acaeceres ni pura mirada abarcadora y explicativa. En un sentido riguroso, son incitación para acciones. Son fértiles en tanto las provoquen, sugieran, inspiren o guíen. Por eso, y porque del campo de la medicina todavía se reclama una teoría propia14, vale la pena estudiar la bipersonalidad que Paul Christian instala en el imaginario científico.


“Se es hijo de un padre, hermano de una hermana, alumno de una maestra o un maestro,
miembro de un grupo”.

VIH

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VIH/SIDA, prueba de laboratorio? - Yahoo! México Respuestas me realize una prueva para detectar el VIH a los dos meses de haber tenido ... Si es seguro , a mi me dijieron que con 3 meses despues de la relacion sexual ... mx.answers.yahoo.com/question/index?qid...

Se comprometen a difundir temas de orientación sobre VIH Sida ... Al participar en el “Seminario de Actualización de las ITS (infecciones de transmisión sexual), VIH ySIDA”, celebrado en Juan Dolio, desde el pasado ... www.diariolibre.com/noticias_det.php?id=242180

Las Segundas Jornadas de SIDA STUDI, valoradas muy positivamente ... Trabajando desde 1987 en la capacitación de las personas para prevenir el VIH/ sida a través de la documentación y la formación. ... www.sidastudi.org/es/noticias/.../100415-les-segones-jorn

SALUD IMPLEMENTA ACCIONES PREVENTIVAS DEL VIH-SIDA EN LA POBLACIÓN ... SALUD IMPLEMENTA ACCIONES PREVENTIVAS DEL VIH-SIDA EN LA POBLACIÓN PENITENCIARIA . 13/04/10 | Referentes del Departamento de Sida y Enfermedades de ... www.comunicacion.rionegro.gov.ar/desarro_noti.php?cod...

Instalan módulos de detección rápida de VIH SIDA en Xalapa ... según Susana Morales Xalapa Ver. – Nikte Laskmi Aguilar coordinadora estatal de enlace del Grupo Multisectorial VIH/Sida-ITS, dio a conocer que debido a que las personas temen realizarse el examen del VIH Sida, la mayor parte de los casos que se detectan ... Veracruzanos.Info - http://www.veracruzanos.info/

CORRESPONSALES CLAVE: Por una Conferencia Internacional de Sida en ... según Equipo CC Durante el V Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA, que se realizó en Perú en noviembre de 2009, redes y organizaciones de toda la región discutieron una alternativa y presentaron una petición para solicitar estas traducciones ... CORRESPONSALES CLAVE - http://corresponsalesclave.blogspot.com/

Accidental la detección del VIH « www.imagenver.com según miriam Debido a que las personas temen realizarse el examen del VIH Sida, la mayor parte de los casos que se detectan son accidentales o bien cuando las personas ya se encuentran en una etapa avanzada de la enfermedad y con un cansancio de la ... www.imagenver.com - http://www.imagenver.com.mx/noticias/

Virus Sida Vih | http://stigoon.com según nortyule Si una persona que está infectada con VIH norealiza un tratamiento antirretrovírico eficaz, virus sida vih VIH debilitará su sistema. Si health insurance medical exam persona que free camryn kiss cumshot infectada con VIH norealiza un ... http://stigoon.com - http://stigoon.com/

Subregistro de enfermos de Sida | Política ... pues si bien se cuenta con un registro de 12 mil casos, los no contabilizados podrían sumar más de 120 mil, alertó la coordinadora de la Comisión de Enlace del Grupo Multisectorial VIH-SIDA en Veracruz, Nicté Lashkmi Aguilar. ... Política - http://www.lapolitica.com.mx/

Taller sobre sida comienza en Paraguay Prensa Latina En el orden del día aparecen temas como la presentación de evaluación de respuesta al VIH/SIDArealizada por OPS, formulación de líneas de acción orientadas ...

Sin piso para afectados de VIH en La Rioja La Rioja (Comunicado de prensa) (blog) Desde hace 14 años contábamos en Logroño con un recurso fundamental: el piso de acogida para enfermos de VIH/SIDA. Hoy no podemos silenciar que este recurso ...

El Hospital Donostia será el centro de referencia para operaciones ... Diario Vasco Tratará a pacientes con VIH de comunidades cercanas a Euskadi. Osakidetza, la primera sanidad pública en corregir la pérdida de grasa en la cara, ...

Realizan pruebas rápidas gratuitas de SIDA en el Parque Juárez de ... E- Consulta Conjuntamente con el grupo Multisectorial en VIH-Sida e ITS del estado de Veracruz, AIDS Healthcare Foundation y el Centro de Atención Integral para la ...

Aumenta contagio de sida en menores La Tarde Al hablar sobre el particular, Armando Covarrubias Treviño, funcionario del Centro de Atención a Pacientes con VIH-Sida y de Transmisión Sexual, ...

Discriminan a niño portador del VIH La Industria.pe En un jardín de infancia fue prohibido de escuchar clases un niño de apenas tres años, sólo por tenerVIH-Sida. “Es una lástima que la profesora discrimine ...

Realizarán taller de socialización para fortalecer respuesta al ... La Nación (Paraguay) Se desarrollarán actividades como la Presentación de la evaluación de respuesta al VIH/Sida realizada por OPS, Discusión y análisis sobre los hallazgos de ...

El PSOE denuncia la pasividad de la Junta en las medidas para la ... leonoticias.com ... que "suspenda" las competencias en materia de prevención de VIH/Sida a la Comunidad a la luz de su decisión de "suprimir" el presupuesto para dicho fin, ...

Sida: Hazte el héroe en el bar de la facultad (canalsolidario.org ... según Plica Zaragózame No te pases con lo que consumes cuando sales de fiesta. Utiliza preservativo e infórmate sobe las vías de transmisión del VIH/Sida . En la página web de. Plica Zaragózame SL - http://plicazaragozame.es/noticiasinternet/

Crónicas contra el olvido » Loon y Margaret vs. los acuerdos de ... según Carlos Ugarte India es uno de los pocos países del mundo en desarrollo con capacidad para producir genéricos, y se ha convertido en “la farmacia de los países pobres”, y en el caso del tratamiento del VIH/sida, en la principal fuente de ... Crónicas contra el olvido - http://msf.periodismohumano.com/

www.paislobo.cl: China levantaría veto a ingreso de portadores de VIH según PaisLobo China, uno de los 70 países que mantienen la limitación de entrada a seropositivos, tiene 740.000 afectados por el VIH/sida según las cifras oficiales, aunque expertos estiman que el número real es mucho mayor, ya que sobre todo en ... www.paislobo.cl - http://www.paislobo.cl/

Sabana Online;La novia de la Bahia: COPRESIDA realizó un taller de ... según raul7_34@hotmail.com Con el objetivo de difundir la mayor cantidad de información sobre la prevención del VIH en los medios de información digital el Consejo Presidencial del Sida (COPRESIDA) realizó el primer “Seminario de Actualización en Infecciones de ... Sabana Online;La novia de la Bahia - http://sabanadelamarenlinea.blogspot.com/

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASA GRANDE - Archivos: Cronograma de ... según Elias Saldaña Azañero Tema: ITS, VIH-SIDA. Ponente: Obs. Amalia Ramirez Alayo: Jefe del Programa VIH_SIDA Red Ascope. Viernes 16 de Abril de 2010. Capacitación a alumnos lideres. Tema: Liderazgo y Proyección de Vida. Ponente: Ps. Juan Saldaña Acevedo: ... MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASA... - http://www.municipalidadcasagrande.com/